신장은 혈액에서 노폐물과 여과하여 소변을 생성함으로써 신체의 전반적인 건강을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 그러나 신장이 제대로 기능하지 않으면 만성 신장 질환이 발생할 수 있습니다. 만성 신장 질환이 건강에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 이해하는 것은 조기 발견 및 관리에 얼마나 중요한지 알아보겠습니다.
1. 만성 신장 질환의 이해
만성 신장 질환은 일반적으로 오랜 기간, 종종 수년 또는 수십 년에 걸쳐 발생합니다. 주요 원인 중 하나는 고혈압 및 당뇨병과 같은 전신 질환으로 인해 발생할 수 있는 만성 염증 및 섬유증입니다. 혈압이 상승하면 신장의 섬세한 혈관이 손상되어 노폐물을 걸러내고 체액 균형을 조절하는 능력이 손상될 수 있습니다. 마찬가지로 당뇨병을 조절하지 않으면 혈류에 포도당과 독성 부산물이 축적되어 신장 내 작은 혈관과 구조가 손상될 수 있습니다. 만성 신장 질환의 또 다른 중요한 원인은 사구체 손상으로, 이는 사구체로 알려진 신장의 여과 단위에 영향을 미칩니다. 사구체신염, 자가면역질환, 감염과 같은 상태는 사구체의 염증과 흉터를 유발하여 시간이 지나면서 사구체 기능을 손상시키고 신장 여과 능력을 감소시킬 수 있습니다. 또한, 요로 막힘을 특징으로 하는 질환인 폐쇄성 요로병증은 만성 신장 손상을 초래할 수 있습니다. 구조적 이상, 신장 결석, 종양 및 전립선 비대는 폐쇄성 요로병증의 일반적인 원인이며, 치료하지 않으면 소변 흐름을 손상시키고 신장 기능 장애를 유발할 수 있습니다.
2. 만성 신장 질환 발병 원인
여러 위험 요인과 기여 요인이 만성 신장 질환 발병 원인을 정리해 보았습니다.
· 당뇨병: 주요 원인 중 하나입니다. 혈당 수치가 높아지면 신장 내 혈관과 구조가 손상되어 점진적인 신장 손상을 초래할 수 있습니다.
· 고혈압: 조절되지 않는 고혈압은 신장의 혈관을 손상시켜 시간이 지남에 따라 신장 기능을 손상시킬 수 있습니다.
· 노화: 나이가 들수록 신장 기능은 자연적으로 감소하고 기저 질환의 누적 효과로 인해 신장 손상이 악화될 수 있으므로 만성 신장 질환의 발병 위험은 나이가 들수록 증가합니다.
· 흡연: 신장으로 가는 혈류를 손상시키고 기존 신장 손상을 악화시킬 수 있으므로 중요한 위험 요소입니다.
· 비만: 과체중 및 비만은 고혈압, 당뇨병 및 신장을 손상시켜,, 만성 신장 질환 발병 위험 증가와 관련이 있습니다.
3. 만성 신장 질환의 증상
1) 초기 증상 : 초기에는 별다른 증상이 나타나지 않아 '침묵의 살인자'라는 별명이 붙습니다. 그러나 신장 기능이 저하되면서 미묘한 징후가 나타나기 시작할 수 있습니다. 초기증상은 다음과 같습니다.
· 피로 및 허약감: 충분한 휴식을 취한 후에도 환자는 지속적으로 피곤하거나 활력이 부족함을 느낄 수 있습니다.
· 배뇨의 변화: 환자는 소변의 빈도, 색깔 또는 양의 변화를 느낄 수 있습니다. 소변의 색이 평소보다 거품이 나거나 피가 섞이거나 더 어둡게 나타날 수 있습니다.
· 부종 : 신장 기능 장애로 인한 체액 저류로 인해 다리, 발목, 발, 얼굴, 손 등에 부종이 나타날 수 있습니다.
· 혈압 상승: 고혈압은 만성 신장 질환의 일반적인 합병증이며 일상적인 혈압 측정 중에 감지될 수 있습니다.
2) 중기 증상 : 만성 신장 질환이 진행됨에 따라 증상이 더욱 뚜렷해지고 일상생활에 영향을 미칠 수 있습니다. 중기 증상은 다음과 같습니다.
· 지속적인 메스꺼움 및 구토: 환자는 지속적인 메스꺼움, 구토 또는 식욕 부진을 경험할 수 있으며, 이로 인해 체중 감소 및 영양실조가 발생할 수 있습니다.
· 호흡 곤란 : 폐에 체액이 축적되어 폐부종 증상과 흔한 합병증인 빈혈로 인해 호흡 곤란 이 발생할 수 있습니다.
· 가려움증: 환자는 혈류 내 노폐물 축적으로 인해 피부나 입 주위에 국소적으로 가려움증을 경험할 수 있습니다.
· 근육 경련 및 약화: 전해질 불균형 및 근육 기능 손상으로 인해 특히 다리와 발에 근육 경련, 약화 또는 무감각을 경험할 수 있습니다.
3) 말기 증상 : 환자는 심각한 합병증과 신장 기능 저하를 경험할 수 있으므로 즉각 의료 개입이 필요합니다. 말기 증상은 다음과 같습니다.
· 말기 신장 질환: 신장 기능이 심각하게 손상되어 신장이 더 이상 혈류에서 노폐물과 과도한 체액을 효과적으로 걸러낼 수 없을 때 발생합니다. 생명을 유지하기 위해 투석이나 신장 이식이 필요합니다.
· 신경학적 증상: 혈류에 독소가 축적되어 (요독증) 혼돈, 집중력 저하, 발작, 혼수상태 등의 신경학적 증상을 경험할 수 있습니다.
· 심혈관 합병증: 심부전, 관상동맥질환, 뇌졸중 등 심혈관 질환의 위험 증가와 관련이 있습니다. 환자는 흉통(협심증), 부정맥, 숨 가쁨, 부기 등의 심부전 증상을 경험할 수 있습니다.
4. 만성 신장 질환에 좋은 음식
1) 저나트륨 식품
▷신선한 과일 및 채소: 소금을 첨가하지 않은 신선 또는 냉동 과일 및 채소를 선택하세요.
▷ 저지방 단백질 공급원: 육류, 가금류, 생선 등의 지방이 적은 부위를 선택하고, 나트륨 함량이 높은 베이컨, 소시지 등 가공육은 제한하세요.
▷ 통곡물: 현미, 퀴노아, 보리, 통밀빵 등 통곡물을 식단에 포함하세요. 소금이 첨가될 수 있는 가공 곡물과 인스턴트 곡물을 피하세요.
▷ 유제품 대안: 아몬드 우유, 쌀 우유 또는 두유와 같은 저염 또는 무염 유제품 대안을 선택하십시오. 치즈, 가공 치즈 스프레드 등 나트륨 함량이 높은 유제품을 제한하세요.
2) 저인 식품:
▷ 대부분의 과일과 채소는 자연적으로 인 함량이 낮으며 신장에 좋은 식단에 포함될 수 있습니다. 그러나 바나나, 오렌지, 토마토, 감자 등은 예외로, 인 함량이 높으므로 적당히 섭취해야 합니다. 비유제품 단백질 공급원: 계란, 생선, 가금류, 고기, 일반적으로 인 함량이 낮습니다.
▷ 조리 방법: 식사를 준비할 때, 삶거나 찌는 등의 조리 방법을 선택하면 식품의 인 함량을 줄이는 데 도움이 됩니다.
3) 저칼륨 식품:
▷ 사과, 베리류, 포도, 파인애플 등의 과일은 바나나, 오렌지, 말린 과일에 비해 칼륨 함량이 낮기 때문에 적당히 섭취하세요.
▷ 양배추와 콜리플라워: 양배추, 콜리플라워, 오이, 녹두 등의 야채는 칼륨 함량이 낮기 때문에 식사에 포함하세요.
▷ 조리 방법: 야채를 요리하기 전에 끓이거나 침출 하면 칼륨 함량을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 요리하기 전에 감자를 물에 담그면 칼륨 수치를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
5. 만성 신장 질환 치료법
치료의 목표는 신장 손상의 진행을 늦추고, 증상을 관리하고, 합병증을 예방하여 환자의 삶의 질을 향상하는 것입니다. 환자의 필요에 맞는 다각적인 치료 접근법이 필요한 복잡한 질환입니다.
1) 약물치료 : 만성 신장 질환 치료의 근본적인 상태 및 증상을 관리하는 것을 목표로 합니다. 혈압을 조절하고 단백뇨(소변의 과잉 단백질)를 줄여 신장 손상의 진행을 늦출 수 있는 약물치료와 이뇨제, 적혈구 생성 자극제, (빈혈, 피로, 허약) 증상 완화에 도움이 됩니다. 인산염 수치를 조절하고 뼈 질환, 혈관 석회화 등의 합병증을 예방하는 약물치료를 진행하게 됩니다.
2) 투석 및 신장 이식 : 만성 신장 질환의 진행 단계에서 신장 기능이 더 이상 혈류에서 노폐물과 과도한 체액을 효과적으로 걸러낼 수 없을 정도로 저하되면 환자는 투석이나 신장 이식과 같은 신장 대체 요법이 필요할 수 있습니다. 투석은 신장이 기능을 수행할 수 없을 때 혈액에서 노폐물과 과잉 체액을 인위적으로 제거하는 절차입니다. 투석에는 두 가지 주요 유형이 있습니다.
①기계(투석기)를 통해 혈액을 여과하는 혈액투석
②복강 내벽(복막)을 자연 필터로 사용하는 복막투석입니다.
신장 이식은 말기 신장 질환이 있는 적합한 환자에게 최적의 치료입니다. 신장 이식 중에는 살아 있거나 사망한 기증자의 건강한 신장을 수술을 통해 수혜자의 신체에 이식하여 손상된 신장을 대체합니다. 이식은 투석에 비해 장기 생존과 삶의 질 향상을 위한 최고의 기회를 제공합니다.
